家事が苦手・できない…障害のある人のためのサポート方法と具体的なサービス

「料理がうまく作れない」「片付けを始めても途中で挫折してしまう」「掃除や洗濯の段取りがわからない」など、家事に関する悩みは尽きません。特に障害のある方にとって、家事は大きな負担となることが少なくありません。

家事の困難さは、体力的な問題だけでなく、特性による段取りの難しさや集中力の維持など、多岐にわたります。この困難は、決してあなたの努力不足ではありません。この記事では、家事の苦手意識を克服し、自分らしい生活を送るための具体的なサポート方法や福祉サービス、そして専門的な視点からの工夫について詳しくご紹介します。

あなたやあなたの大切な人が、家事の負担から解放され、より快適な日常生活を送るためのヒントを、ここから見つけていきましょう。

家事の困難はなぜ生じる？障害の種類と特性

家事が苦手、または困難に感じる原因は、障害の種類や個々の特性によって大きく異なります。原因を理解することは、適切なサポート方法を見つけるための第一歩となります。

身体的な制約による困難：体力の問題と動作の工夫

肢体不自由や内部障害など、身体的な制約がある場合、家事の困難さは主に動作や体力に起因します。

• 動作の困難： 高い場所の物を取る、重い鍋を持ち上げる、長時間立ちっぱなしで調理をする、細かな作業（皮むきなど）を行うといった動作に困難が生じます。
• 体力の消耗： 短時間の家事でも疲れやすく、その後の活動に影響が出ることがあります。特に慢性疾患を抱えている場合、体力や疲労度の管理が重要になります。
• 姿勢の維持： 掃除や洗濯などで中腰になったり、不自然な体勢を強いられたりすることが、痛みや二次的な障害を引き起こす原因となります。

このような場合、福祉用具の活用や、作業療法士（OT）による動作指導、そして福祉サービスによる「代行」や「介助」といったアプローチが有効です。

発達障害・精神障害による困難：実行機能の課題

発達障害（ADHD、ASDなど）や精神障害のある方にとって、家事の困難さは「実行機能」や感覚特性に関わることが多くあります。実行機能とは、目標を設定し、計画を立て、それを実行に移し、結果を評価する一連の認知機能のことです。

• 計画・段取りの困難： 料理の手順を覚えられない、掃除をどこから始めれば良いか分からないなど、家事全体の工程を組み立てることが苦手です。
• 注意・集中の維持： 途中で別の作業に気が散る、一つの作業にこだわりすぎて他の家事がおろそかになる（例：洗濯物を畳むことに没頭し、他の家事が手につかない）といった問題が生じます。
• 感覚過敏： 皿洗いの水の音や洗剤の匂い、ゴミの視覚的な刺激などが強すぎて、家事自体が苦痛になることがあります。

家事の負担を軽減する具体的なサポート：福祉サービス編

家事の困難さを解消するためには、公的な福祉サービスを積極的に活用することが最も現実的な選択肢です。障害者総合支援法に基づくサービスには、あなたの「できない」をサポートするための多様なメニューがあります。

居宅介護サービス：生活援助で家事を代行してもらう

障害福祉サービスの一つである「居宅介護」には、「生活援助」というサービス内容が含まれています。これは、ホームヘルパーが自宅を訪問し、日常生活に必要な家事を代行してくれるものです。

• 調理： 食材の準備、調理、配膳、後片付け（ご本人のための食事に限る）
• 掃除： 居室やトイレ、浴室など、日常生活を送るために必要な範囲の掃除
• 洗濯： 洗濯、乾燥、取り込み、収納
• 買い物： 日常品や食材の買い物代行

生活援助の大きなメリットは、家事の負担を専門のヘルパーに任せることで、ご本人が体力を温存したり、他の活動に時間を充てたりできる点です。特に体調が優れない日や、精神的に負担が大きい時期には、大きな助けとなります。

生活援助の利用で得られる効果

例えば、重度の肢体不自由があるAさんは、調理や掃除が困難でした。生活援助を利用することで、週に数回ヘルパーが来て調理と掃除を行うようになり、Aさんはその分、趣味の読書や地域活動に参加する時間が増えました。これは、単なる家事代行ではなく、生活の質の向上に直結する支援です。

自立訓練（生活訓練）：家事スキルを身につける

「自分でできるようになりたい」という意欲がある方や、家事の進め方自体を学びたい方には、「自立訓練（生活訓練）」が有効です。これは、地域生活を営む上で必要な能力の維持・向上のための訓練を行うサービスです。

• 実習形式の訓練： 事業所のキッチンで、調理の基礎や献立の立て方、食費の管理などを実践的に学びます。
• 生活習慣の確立： 起床・就寝時間、食事、家事のルーティンを計画し、実行する訓練を通じて、規則正しい生活リズムを身につけます。
• 金銭管理： 予算内で食材を買い、光熱費を管理するといった、自立生活に不可欠な金銭管理能力を養います。

生活訓練では、専門のスタッフが個々の特性に合わせたカリキュラムを作成し、無理のないペースで訓練を進めます。例えば、ADHDのある方には、タイマーを使って作業時間を区切る、チェックリストを用いて手順を「見える化」するといった具体的な工夫が指導されます。

専門職による個別サポート：環境と動作の最適化

福祉サービスの利用と並行して、専門職によるアドバイスを受けることで、家事の「やり方」自体を根本的に改善することができます。特に作業療法士（OT）は、家事や日常生活動作の専門家です。

作業療法士（OT）のアセスメントと指導

作業療法士は、単に体の動きを見るだけでなく、「なぜその家事が困難なのか」を詳細に分析（アセスメント）し、ご本人に合った解決策を提案します。

• 動作分析： 掃除機をかける、洗濯物を干すといった動作について、どの関節に負担がかかっているか、最も効率的な動作は何かを分析します。
• 自助具の提案・作成： 握力の弱い方向けの包丁のアダプター、片手で使える缶切り、レバー式の蛇口など、身体的な制約を補うための便利な自助具を紹介したり、場合によっては自作したりします。
• 環境整備： キッチンや収納場所の配置を見直し、使う頻度の高いものを手の届きやすい場所に移動させるなど、動線（動作のルート）を考慮したアドバイスを行います。

OTの支援を受けたBさんの例：Bさんは脳梗塞の後遺症で片麻痺があり、料理を諦めていました。OTは、すべり止めマットや、食材を固定するまな板を紹介し、さらに「座ってできる調理」を提案しました。その結果、Bさんは安全かつ疲労の少ない方法で再び簡単な調理ができるようになりました。

福祉用具と住宅改修の活用：住まいを味方につける

家事の困難さを解消するためには、住環境を整えることが不可欠です。福祉用具の活用や、小規模な住宅改修によって、負担を劇的に軽減できる可能性があります。

家事を楽にする便利な福祉用具・自助具の例

これらの用具や工夫は、福祉用具専門相談員やOTに相談することで、ご自身のニーズに合ったものを選定してもらえます。一部の用具は、特定福祉用具購入費の支給制度を利用して購入費用の一部助成を受けられる場合があります。

発達障害・精神障害への特化したサポート戦略

実行機能や感覚特性による家事の困難には、より特化した環境調整と認知的なアプローチが必要です。抽象的な指示ではなく、誰でも理解できる「見える」ルールと仕組みを作ることが肝要です。

「見える化」とルーティン化の徹底

家事を「いつ」「何を」「どのように」行うかを明確にするために、「見える化」は非常に効果的です。曖昧な指示を排し、具体的な行動に落とし込むことが大切です。

• チェックリストの活用： 料理の手順、洗濯の工程（洗う→干す→畳む→しまう）、掃除の範囲などを細分化し、終わったらチェックできるリストを作成します。
• タイマーの活用： 集中力が途切れやすい作業には、「タイマーを10分セットして、鳴ったら一旦休憩する」といったルールを設けることで、メリハリのある作業を可能にします。
• 写真・イラストによる手順書： 文字での説明が苦手な場合、写真やイラストを使って、完成品や収納場所を視覚的に示します。

例えば、片付けが苦手な場合、「片付けをする」という目標ではなく、「おもちゃ箱に人形をしまう」「本棚に本を立てる」といった具体的な行動をリスト化し、達成感を積み重ねることが自己肯定感の向上にも繋がります。

感覚特性への配慮：環境調整でストレスを軽減

家事を行う環境を、ご本人の感覚特性に合わせて調整することで、家事への抵抗感を減らすことができます。

• 聴覚過敏への配慮： 掃除機の音が苦手であれば、軽量で静音性の高い掃除機を選ぶか、自動お掃除ロボットに任せる。または、耳栓やノイズキャンセリングヘッドホンを着用して作業する時間を設けます。
• 視覚過敏への配慮： 物がごちゃごちゃしていると気が散る場合、扉付きの収納を増やしたり、色やデザインを統一した収納ボックスを使ったりして、視覚的な情報を整理します。
• 触覚過敏への配慮： 皿洗いの洗剤や水に触れるのが苦手であれば、手袋や長めのゴム手袋を着用するか、食器洗い乾燥機（食洗機）の導入を検討します。

これらの調整は、ご本人が「何を不快に感じているか」を丁寧にヒアリングすることから始まります。家族や支援者は、「なぜ家事が進まないのか」という視点ではなく、「何をすると楽になるか」という視点で環境を見直しましょう。

ご家族・支援者向けの心得：支援を「やりすぎない」こと

ご家族や支援者は、つい「手伝ってあげたい」「全部やってあげた方が早い」と考えがちですが、それがかえってご本人の自立の機会を奪ってしまうことがあります。効果的な支援のためには、適切な距離感と役割分担が重要です。

「共同作業」と「役割分担」のバランス

全ての家事を代行するのではなく、「どこまではご本人が行い、どこからをサポートするか」という線引きを明確にすることが大切です。

• 共同作業： 料理を例にとると、材料を切る（ご本人）と、火を使う調理（支援者）を分担するなど、ご本人の得意な部分と苦手な部分を組み合わせます。
• 役割分担： 家事全体をリストアップし、ご本人が無理なく継続できる担当（例：洗濯物を畳む、ゴミ出し）を決め、それ以外の家事をサービスや支援者が担当します。

重要なのは、ご本人が「自分も家族や社会の一員として、役割を果たしている」という感覚を持てることです。これは自己効力感を高め、生活全般の意欲向上につながります。

「以前は母が全て家事をやってしまっていましたが、支援員さんの提案で、私の好きな料理の盛り付けと、食後のテーブル拭きだけを私の担当にしてもらいました。小さなことですが、家族に感謝されるのが嬉しく、他の家事にも挑戦したいという気持ちが出てきました。」

— 20代の精神障害のある当事者の声

支援者のバーンアウトを防ぐ「レスパイト」の活用

ご家族や支援者が、家事支援や介護に疲れて燃え尽きてしまう（バーンアウト）ことは、長期的な支援継続にとって最大のリスクです。ご家族自身の心身の健康を維持するために、休息（レスパイト）を確保することが極めて重要です。

利用すべきレスパイトサービス

• ショートステイ： 障害のある方が短期間、施設に入所し、日常生活上の支援や介護を受けるサービスです。ご家族はその間に心身を休ませることができます。
• 日中活動サービス： 生活介護や自立訓練の利用により、日中、ご本人が事業所で過ごす時間が増えることで、ご家族は自分の時間を持つことができます。
• 相談支援専門員への相談： 家族自身の負担が重いと感じた時、ためらわずに相談員にその状況を伝えましょう。相談員は、家族のための支援策（例：介護保険サービスの併用、地域の支援者グループの紹介など）を提案してくれます。

支援者は「頑張りすぎない」ことを目標にし、サービスの利用や外部の力を借りることを、自己責任ではなく当然の権利として認識することが大切です。

実例とデータから見る家事支援の効果

適切な家事支援は、単に生活の利便性を高めるだけでなく、ご本人の自立度、健康、そして経済的な安定にまで良い影響を与えます。ここでは、具体的な実例やデータを基に、支援の効果について深掘りします。

自立訓練による生活スキルの定量的な向上

ある自立訓練事業所が実施した追跡調査（N=50）によると、生活訓練を6ヶ月間継続した利用者群は、開始前と比較して「家事の段取り」「金銭管理」「服薬管理」といった生活スキルに関する評価尺度で、平均15%の改善が見られました。特に「調理」や「掃除の習慣化」の項目での改善率が高かったという結果があります。

このデータは、単なる代行ではなく、「やり方を学ぶ」訓練が、家事の自己管理能力を高める上で非常に有効であることを示しています。

在宅支援の継続がもたらす長期的な効果

居宅介護などの在宅サービスを適切に利用することで、施設入所を避け、住み慣れた地域で長く生活を続けることができるようになります。これは、ご本人の生活の質の維持だけでなく、社会全体の福祉コストの最適化にもつながります。

例えば、重度訪問介護を利用して自宅で生活を続けるCさんは、長時間の介護が必要ですが、地域との繋がりを持ち、在宅での生活を続けています。もし支援が途切れていたら施設入所が必要になっていた可能性があり、在宅支援は「地域共生社会」を実現する鍵の一つと言えます。

支援計画作成のプロセスにおける当事者参加の重要性

支援計画（サービス等利用計画）を作成する際、相談支援専門員はご本人の意向を最大限に尊重します。ここで「やりたい家事」と「苦手な家事」を明確に伝えることが、サービスのミスマッチを防ぐ上で極めて重要です。

計画に盛り込む家事支援の具体的な内容は、ご本人が本当に求めているものと合致しているか、数字（週何回、1回何時間など）で具体的に合意形成を行うことが、後々のトラブルを防ぎ、満足度の高い支援につながります。

よくある質問（FAQ）：家事支援の疑問を解消

家事に関する支援サービスを利用する際、利用者やご家族から寄せられることが多い質問にお答えします。

Q1: 家事支援のサービスは、どのくらい費用がかかりますか？

A1: 障害福祉サービス（居宅介護、自立訓練など）の利用にかかる費用は、原則として費用の1割を自己負担することになります。ただし、所得に応じて月ごとの負担上限額（利用者負担上限月額）が定められています。多くの利用者は、この上限額を超えて自己負担することはありません。詳しくはお住まいの市町村の障害福祉担当窓口にご確認ください。

Q2: 精神障害や発達障害でも、生活援助（家事代行）を利用できますか？

A2: はい、利用可能です。生活援助は身体障害のある方に限られたサービスではありません。精神障害や発達障害の特性により、家事の実行機能（計画、実行、管理）に困難があり、日常生活を円滑に送る上で支援が必要と認められれば、支給決定の対象となります。まずは相談支援専門員に、具体的な困りごとを伝えて、利用計画を作成してもらいましょう。

Q3: 料理の訓練を受けたいのですが、自立訓練とヘルパーによる支援はどちらが良いですか？

A3: 目的によって使い分けるのが最善です。自立訓練は、「自分でできるようになるためのスキルアップ」が目的です。指導員のもとで段階的に練習し、スキルを身につけます。一方、ヘルパーによる生活援助は、「家事を代行してもらい、生活の負担を減らすこと」が目的です。もし、自立を目指したいなら自立訓練を、今すぐ家事の負担を軽くしたいなら生活援助を、と考えると良いでしょう。

Q4: 家事のサポートが必要になったら、まずどこに相談すれば良いですか？

A4: まずは、お住まいの地域にある特定相談支援事業所または市町村の障害福祉担当窓口に相談してください。特定相談支援事業所では、あなたの状況をアセスメントし、最適なサービスを組み合わせた利用計画の作成をサポートしてくれます。

次の一歩：家事の困難を克服するための行動計画

家事の苦手意識や困難は、適切なサポートと工夫によって必ず解消できます。大切なのは、一人で悩まず、専門家の知恵と社会資源を借りることです。今日からできる具体的な行動をまとめました。

ステップ別行動計画

1. 困りごとの具体化： どの家事の、どの部分が、どれくらいの頻度で困難なのかをリストアップし、「家事の困難マップ」を作成する。
2. 最初の相談： 特定相談支援事業所に連絡を取り、アセスメント（状況把握）とサービス等利用計画の作成を依頼する。
3. 専門家の導入： 相談支援専門員を通じて、作業療法士の訪問リハビリや、自立訓練事業所の見学を検討する。
4. 環境の調整： 支援者やOTのアドバイスに基づき、便利な福祉用具や自助具を一つ試してみる。

家事のサポートは、あなたらしい生活を送るための土台作りです。小さな一歩でも、確実にあなたの生活は変わります。私たちは、あなたの自立と快適な暮らしを心から応援しています。

参考となる窓口と情報

• 市町村の障害福祉担当窓口： 障害福祉サービスに関する全般的な問い合わせ
• 特定相談支援事業所： 障害福祉サービス利用計画の作成、支援のコーディネート
• 地域の障害者活動支援センター： ピアサポートや情報交換の場を提供
• 厚生労働省 障害福祉サービスのページ： https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/hukushi_kaigo/shougaishahukushi/index.html" target="_blank" rel="noopener noreferrer">（外部サイトへ）

まとめ

• 困難の理解： 家事の困難は、身体的制約だけでなく、発達障害などによる実行機能の課題（計画、段取り）にも起因するため、特性に応じたアプローチが必要です。
• 福祉サービスの活用： 居宅介護（生活援助）で家事を代行してもらい負担を軽減し、自立訓練（生活訓練）で家事スキルを段階的に習得することを目指しましょう。
• 専門家による最適化： 作業療法士（OT）による動作指導や、自助具・福祉用具の活用、環境の「見える化」は、家事のやり方自体を根本的に改善する上で不可欠です。
• 支援の継続性： 家族や支援者は、無理をせずレスパイトサービスを利用し、ご本人の「できること」を尊重した共同作業・役割分担を意識することが、長期的な自立支援の鍵となります。