自分にぴったりの支えを見つける！障害者向け生活支援サービスの種類と使い方

障害のある方やそのご家族が、地域で安心して自分らしく暮らしていくためには、適切な「生活支援サービス」の活用が欠かせません。しかし、制度は多岐にわたり、名前だけでは何をしてくれるサービスなのかイメージしにくいものも多いですよね。

「どんな時に誰を頼ればいいの？」「サービスを使うと生活はどう変わる？」といった疑問をお持ちの方も多いはずです。この記事では、日常生活を支えるヘルパー派遣から、外出のサポート、住まいの提供まで、主要な福祉サービスの種類と具体的な使い方を分かりやすく解説します。

この記事を読み終える頃には、今のあなたやご家族に必要なサービスが明確になり、より豊かな毎日を送るためのヒントが見つかっているでしょう。専門用語も丁寧に説明しますので、リラックスして読み進めてくださいね。

自宅での生活を支えるヘルパーサービス

居宅介護（ホームヘルプ）の役割

居宅介護は、自宅で生活している障害のある方が、最も頻繁に利用する基本的なサービスです。ヘルパーさんが自宅を訪問し、入浴や排泄、食事の介助を行う「身体介護」や、調理、洗濯、掃除などを行う「家事援助」を提供します。

例えば、「一人暮らしをしたいけれど、毎日の食事作りや掃除が不安」という方にとって、このサービスは自立生活を維持するための大きな柱となります。また、ご家族が介護を担っている場合には、ヘルパーさんが介入することで家族の休息（レスパイト）にも繋がります。

重度訪問介護という手厚いサポート

肢体不自由が重度であったり、知的障害や精神障害により常時介護が必要な方を対象としたサービスが重度訪問介護です。居宅介護との大きな違いは、「比較的長時間にわたり、総合的な支援を行う」という点にあります。

見守りや外出時の介助も含め、日常生活全般を切れ目なくサポートするため、重度の障害があっても一人暮らしを継続している方が多く利用しています。24時間体制でサービスを組み立てることも可能で、自分らしい生活スタイルを崩さずに支援を受けることができます。

訪問系サービスの比較

一歩外へ！外出と移動を支えるサービス

視覚障害の方を支える同行援護

視覚障害により、移動に著しい困難がある方を対象としたのが同行援護です。単に道案内をするだけでなく、代筆や代読、移動中の周囲の状況説明など、「視覚的情報の提供」をセットで行うのが特徴です。

例えば、役所での書類記入を手伝ってもらったり、買い物中に商品の賞味期限や色を確認してもらったりすることができます。これにより、外出時の安全確保だけでなく、自分の意思で物事を選択する楽しみが大きく広がります。

行動障害がある方のための行動援護

自己判断能力が制限されている方や、特定の環境下でパニックになりやすい知的障害・精神障害のある方を支えるのが行動援護です。外出時の危険を回避したり、パニックが起きた際に適切に対応したりするための、高度な専門知識を持ったヘルパーさんが同行します。

「急に走り出してしまう」「特定の場所で動けなくなる」といった特性がある方でも、このサービスを利用することで、ご家族以外とも安心して外出する機会を持つことができます。社会との接点を増やすための非常に重要な役割を担っています。

自治体独自の移動支援（ガイドヘルプ）

上記の国のサービスとは別に、各自治体（市区町村）が実施しているのが移動支援です。通学や通院だけでなく、余暇活動（映画鑑賞、イベント参加、散歩など）の際にも利用できるのが大きなメリットです。

「土日に映画を観に行きたいけれど、一人では不安」という時などに、ガイドヘルパーさんと一緒に外出を楽しむことができます。地域によって利用できる時間数や対象者に違いがあるため、お住まいの地域の窓口で詳細を確認してみましょう。

新しい住まいと安心の暮らしを支える

共同生活援助（グループホーム）とは

障害のある方が、数人のグループでスタッフの支援を受けながら共同生活を送る住まいです。一軒家やマンションの一室を利用することが多く、地域の中で普通の暮らしを送ることを目的としています。夜間もスタッフが常駐しているホームが多く、安心感があります。

家事の分担や食事の提供など、個人の自立度に合わせたサポートを受けられます。「親元から離れて暮らしたいけれど、完全な一人暮らしはまだ不安」という方にとって、非常に人気のある選択肢です。最近では、日中もスタッフが滞在する介護サービス包括型のホームも増えています。

施設入所支援での生活

主に夜間や休日、主に入所施設において、入浴や食事の介助を行うサービスです。生活介護などの日中活動サービスと組み合わせて利用されます。比較的大規模な施設で、24時間体制の専門的なケアが必要な方が主な対象となります。

近年では施設内でも個人のプライバシーに配慮した個室化が進んでおり、集団生活の中でも自分らしさを大切にする取り組みが行われています。医療的ケアが必要な方や、重度の行動障害がある方にとっても、専門スタッフが揃っている安心感は大きいです。

自立生活援助での一人暮らしサポート

グループホームや施設から一人暮らしへ移行したばかりの方などを対象に、定期的な訪問や相談を行うサービスです。ゴミ出しができているか、公共料金の支払いは済んでいるか、近隣トラブルはないかといった、「生活の維持」に焦点を当てた支援を行います。

困った時には電話やSNSで相談に乗ってくれるなど、一人暮らしの「孤独感」を和らげる役割も果たします。緩やかな見守りがあることで、自信を持って一人暮らしを継続できるようになります。

働く喜びと日中の活動を支える

就労移行支援で一般就労を目指す

企業への就職を希望する方を対象に、働くためのスキルを身につけるトレーニングを行う場所です。PC操作やビジネスマナーの習得だけでなく、自分の障害特性を理解し、職場での配慮をどう伝えるかといった面談練習も行います。

利用期間は原則2年間と決められており、就職活動のサポートや就職後の定着支援も受けられます。「自分にどんな仕事が向いているかわからない」という方が、自己理解を深める場としても活用されています。実際に2022年度には多くの利用者が一般就職を実現しています。

就労継続支援（A型・B型）の違い

一般企業での就労がすぐには難しい方が、働く場として利用するのが就労継続支援です。ここには「A型」と「B型」の2つの種類があります。最大の違いは、事業所と「雇用契約」を結ぶかどうかです。

• A型：雇用契約を結び、原則として最低賃金以上の給料が支払われます。勤務時間や仕事内容もしっかりしており、より一般就労に近い環境です。
• B型：雇用契約は結ばず、作業の成果に応じて「工賃」が支払われます。自分の体調やペースに合わせて短時間から働けるのが魅力です。
• 共通点：どちらも職業指導員などのスタッフがおり、仕事の進め方を丁寧に教えてくれます。

生活介護（デイサービス）での日中活動

常に介護を必要とする方を対象に、日中、入浴や排泄、食事の介助を行うとともに、創作活動やレクリエーションの機会を提供します。多くの場合は送迎サービスがあり、自宅から施設へ通って活動します。

季節のイベントを楽しんだり、同じ障害を持つ仲間と交流したりすることで、生活にリズムと彩りが生まれます。また、専門のリハビリスタッフがいる施設では、身体機能の維持を目的としたプログラムを受けることもできます。

「B型事業所に通い始めてから、自分の作った製品が売れる喜びを知りました。少しずつですが、自分の力で稼げる自信に繋がっています。」

— 就労継続支援B型利用者 Aさん

家族を支える！一時的な休息と支援

短期入所（ショートステイ）の活用

冠婚葬祭や旅行、あるいは介護者の病気や休息（レスパイト）が必要な時に、障害のある方が短期間、施設へ宿泊するサービスです。一晩から利用可能で、食事や入浴などの介護を受けながら過ごします。

「家族以外と過ごす練習」として定期的に利用する方も多いです。人気の施設は予約が埋まりやすいため、いざという時のために、「事前の見学と登録」を済ませておくのが賢い使い方です。緊急時の受け入れ枠を設けている自治体もあります。

日中一時支援（地域生活支援事業）

放課後や休日、あるいは日中、一時的に見守りが必要な場合に、施設などで過ごすことができるサービスです。短期入所は宿泊を伴いますが、こちらは日帰りのサービスです。学童保育のような役割や、大人のリフレッシュの場として使われます。

自治体独自のルールで運営されているため、利用できる施設や料金、対象年齢などは地域によって異なります。送迎の有無なども含め、市区町村の窓口で「どんな場所があるか」を確認してみましょう。ご家族がリフレッシュする時間を作ることは、長期的な介護を続ける上で非常に大切です。

家族向けサポートのメリット

• 介護者の心身の疲労回復（レスパイトケア）
• 本人の社会体験や自立心の向上
• 急な病気や用事の際のバックアップ体制の確保

医療と補装具・環境を整える支援

自立支援医療（更生医療・精神通院）

障害の軽減や維持のために必要な医療にかかる費用を公費で負担する制度です。通常、医療費の自己負担は3割ですが、この制度を適用すると原則1割負担になります。さらに、世帯の所得に応じて月額の負担上限額も決められています。

身体障害の方は「更生医療」、精神障害の方は「精神通院医療」として申請します。継続的な通院が必要な方にとって、経済的な負担を大幅に減らせる非常に重要な制度です。薬局での処方薬代にも適用されるため、家計の助けになります。

補装具・日常生活用具の支給

車椅子、義足、補聴器、盲人用安全杖など、失われた身体機能を補うための「補装具」の購入や修理費用を助成する制度です。また、入浴補助用具や特殊寝台、ストマ用装具といった、日々の生活を便利にする「日常生活用具」の給付もあります。

これらの道具があるだけで、自分一人の力でできることが劇的に増えるケースもあります。理学療法士などの専門家に相談しながら、自分の身体に最もフィットするものを選ぶことが大切です。購入前に必ず「事前に申請」を行う必要があるため注意しましょう。

住宅改修費の給付

自宅での生活をスムーズにするために、手すりの取り付けや段差の解消、洋式便器への取り替えなどを行う際の費用を助成する仕組みです。介護保険の対象にならない若い世代の障害者も、自治体の制度を利用して改修できる場合があります。

「家の中での転倒が怖くて動けない」という状況が、少しの改修で解消されることがあります。バリアフリー化が進むことで、介護する側の負担も軽減されます。まずは自治体の窓口や、ケアマネジャー（相談支援専門員）に「こんな改修ができるか」と聞いてみてください。

サービスの司令塔！相談支援事業所

相談支援専門員の役割

これまでに紹介した多種多様なサービスの中から、どれをいつ使うかを一緒に考えてくれるのが相談支援専門員です。彼らは、あなたの希望や課題を整理し、「サービス等利用計画」を作成してくれる、いわば生活のコーディネーターです。

「ヘルパーさんを週に何回使いたいか」「将来はどこに住みたいか」といったあなたの想いを形にし、役所やサービス事業所との間に入って調整してくれます。サービス利用が始まった後も、定期的に状況を確認（モニタリング）し、必要に応じてプランの変更も行ってくれます。

計画作成にかかる費用は無料

「専門家に計画を立ててもらうのは高そう……」と心配になるかもしれませんが、計画作成にかかる費用は全額公費で賄われるため、利用者自身の負担はありません。公的な制度として、誰でも安心してプロの助言を受けることができます。

まずは地域の相談支援事業所を探すことから始めましょう。市区町村の窓口でリストをもらうことができます。相性の良い専門員と出会うことは、理想の生活を実現するための最短ルートと言っても過言ではありません。信頼できるパートナーをぜひ見つけてください。

相談支援を利用する流れ

1. 市区町村窓口で相談支援事業所を紹介してもらう
2. 相談支援専門員と面談し、自分の希望を伝える
3. 専門員が「サービス等利用計画案」を作成する
4. 市区町村が計画案を元にサービス支給を決定する
5. 定期的な面談で、生活に困りごとがないか確認する

サービス利用開始までの具体的な手続き

ステップ1：まずは窓口で相談・申請

お住まいの市区町村の障害福祉担当窓口へ行きます。現在の生活状況や、どんなサービスを使いたいかを伝え、「支給申請書」を提出します。この際、障害者手帳やマイナンバーカード、印鑑などが必要になります。窓口へ行く前に電話で「何が必要か」を確認しておくとスムーズです。

窓口では、サービスの全体的な説明を受けるとともに、今後のスケジュールの案内があります。この段階で、先ほど紹介した「相談支援事業所」が決まっていない場合は、リストをもらって契約を進めることになります。

ステップ2：認定調査と医師の意見書

申請後、自治体の調査員が自宅を訪問したり面談したりして、あなたの心身の状況や生活環境を確認する「認定調査」が行われます。これに基づき、「障害支援区分（区分1〜6）」が判定されます。区分によって、利用できるサービスの時間数などが決まります。

同時に、かかりつけの医師に「医師の意見書」を作成してもらう必要があります。これは自治体が直接医師へ依頼する場合が多いですが、あらかじめ主治医に「福祉サービスを使いたいので意見書が必要になる」と伝えておくと、スムーズに書類が発行されます。

ステップ3：受給者証の発行と契約

審査を経て、無事に支給が決定されると、自宅に「障害福祉サービス受給者証」が届きます。これには、あなたが受けることができるサービスの種類、時間、上限額などが記載されています。この書類が届いて初めて、サービス事業者と契約が結べるようになります。

受給者証を持って、実際にサービスを提供してくれる事業所（ヘルパー事業所や通所施設など）へ行き、契約を交わします。契約が終われば、いよいよサービスの利用開始です！自分に合ったサービス体制が整い、新しい生活がスタートします。

よくある質問（FAQ）

Q. 障害者手帳がないと、これらのサービスは一切使えませんか？

A. いいえ、そんなことはありません。障害者手帳を持っていなくても、特定の難病がある方や、医師の診断によって「支援が必要」と認められた方は、サービスを利用できる可能性があります。まずは手帳がないことを伝えた上で、窓口で今の困りごとを相談してみてください。

Q. サービスの利用料金は、月々いくらくらいかかりますか？

A. 世帯の所得に応じて「上限額」が決まっています。生活保護受給世帯や非課税世帯の方は、基本的に自己負担は0円です。課税世帯でも、月額9,300円や37,200円といった上限が設定されており、それを超える支払いは発生しません（実費分を除く）。詳しくは申請時に窓口で確認できます。

Q. ヘルパーさんに来てもらう際、家の中が散らかっていても大丈夫ですか？

A. 全く問題ありません。むしろ、片付けが困難だからこそヘルパーさんの力が必要なのです。ヘルパーさんはプロですので、部屋の状態を見てあなたを否定することはありません。現状のままで相談し、どのように整理していけば生活がしやすくなるかを一緒に考えていきましょう。

Q. サービスを使ってみて、自分に合わないと思ったら変更できますか？

A. はい、いつでも変更可能です。「事業所の雰囲気が合わない」「ヘルパーさんとの相性が悪い」といった場合は、相談支援専門員に伝えて、別の事業所を探したりプランを見直したりすることができます。我慢せずに、より良い環境を求めていくことが大切です。

Q. 65歳を過ぎたら、障害福祉サービスは使えなくなりますか？

A. 介護保険サービスが優先されます。原則として、65歳以降は介護保険制度へと移行しますが、障害福祉にしかない固有のサービス（同行援護や就労支援など）は引き続き利用できる場合があります。また、介護保険だけでは必要な支援が足りない場合、上乗せして利用できるケースもあります。

まとめ

障害者向けの生活支援サービスは、あなたが不自由さを感じている部分を補い、可能性を広げるための強力なツールです。一つひとつのサービスは独立しているように見えますが、それらをパズルのように組み合わせることで、あなただけの「安心の暮らし」を組み立てることができます。

• 自宅での生活を支えるヘルパー、外出を助けるガイドヘルパーを活用する。
• グループホームや施設など、自分に合った住まいの形を検討する。
• 就労支援やデイサービスを通じて、社会と繋がる居場所を作る。
• 短期入所などのサービスで、家族も本人も休息できる時間を確保する。
• 自立支援医療や補装具を利用して、経済的・物理的な壁を取り除く。
• 相談支援専門員という頼れるパートナーと一緒にプランを立てる。

まずは、お住まいの役所の窓口へ電話をしてみる、あるいは近くの相談支援事業所にメールをしてみることから始めてみませんか？「こんなことで相談してもいいのかな？」と迷う必要はありません。あなたの「困った」を解決するために、これらのサービスは存在しているのです。

自分一人で頑張りすぎず、社会の温かい支えを上手に使って、明日からの毎日をもっと軽やかに、もっと楽しくしていきましょう。あなたの一歩を、心から応援しています！