在宅で使える障害福祉サービス一覧【保存版】

自宅での生活を豊かに！在宅障害福祉サービスの完全ガイド

住み慣れた自宅で自分らしく過ごしたいという願いは、障害がある方にとってもご家族にとっても共通の想いです。しかし、毎日の入浴や食事、掃除といった家事、そして外出の付き添いなど、生活のすべてを家族だけで担うのは心身ともに大きな負担となります。「プロの力を借りたいけれど、どんなサービスがあるのか分からない」と悩んでいる方も多いのではないでしょうか。

この記事では、在宅で利用できる障害福祉サービスの種類から、対象者、具体的な支援内容までを網羅的に解説します。これらのサービスを賢く組み合わせることで、ご本人の自立を促し、ご家族の介護負担を軽減することができます。今の生活に安心とゆとりをもたらすための「保存版」として、ぜひ最後までご一読ください。

日常生活の基盤を支える訪問系サービス

居宅介護（ホームヘルプ）の役割

在宅生活の柱となるのが「居宅介護」です。一般的にはホームヘルプサービスと呼ばれ、ヘルパーが自宅を訪問して日常生活をサポートします。支援内容は大きく分けて、身体に直接触れる「身体介護」と、家事全般を行う「家事援助」の2種類があります。

身体介護では、入浴、排せつ、食事、着替えの介助などが行われます。一方、家事援助では、調理、洗濯、掃除、生活必需品の買い物など、本人が一人で行うことが難しい身の回りの用事を代行します。「自分一人では難しいけれど、家で過ごしたい」という願いを叶えるための、最も基本的なサービスといえるでしょう。

重度訪問介護による24時間支援

重度の肢体不自由や知的障害、精神障害があり、常に介護を必要とする方を対象としているのが「重度訪問介護」です。このサービスの特徴は、比較的長い時間にわたって、日常生活全般を包括的にサポートする点にあります。食事や入浴の介助だけでなく、外出時の移動支援や、見守りも含まれます。

重度の障害がある方が、施設ではなく地域の一人暮らしに挑戦する際にも欠かせないサービスです。常に誰かがそばにいてくれる安心感は、ご本人の自立心を支える大きな力となります。また、意思疎通が難しい方のための特別なコミュニケーション支援も、この枠組みの中で行われることがあります。

同行援護と行動援護の違い

視覚障害がある方の外出をサポートするのが「同行援護」です。移動の援護だけでなく、代筆や代読、周囲の状況を説明する「視覚的情報の提供」が行われます。これにより、映画鑑賞や買い物、通院などを自分の意思で安全に行うことが可能になります。

一方、知的障害や精神障害により行動に著しい困難がある方を対象とするのが「行動援護」です。外出時の危険を回避するための見守りや、パニックが起きた際の適切な対応、さらには排せつや食事の介助も含まれます。どちらのサービスも、「外の世界とつながる」ための重要な架け橋としての役割を担っています。

短期間の休息とリフレッシュを図るサービス

短期入所（ショートステイ）の活用

ご家族が病気や冠婚葬祭などで一時的に介護ができないとき、あるいはご家族の休息（レスパイト）が必要なときに、施設に短期間宿泊できるサービスが「短期入所」です。食事や入浴、排せつなどの介助を施設スタッフが24時間体制で行います。

短期入所は、ご本人にとっても「環境を変えて過ごす」という経験になります。将来的な施設入所やグループホームでの生活を見据えた練習として活用する方も少なくありません。計画的に利用することで、在宅介護を長く続けるためのエネルギー充電の機会として役立ちます。

日中一時支援の役割

短期入所が宿泊を伴うのに対し、日中の数時間を施設や事業所で過ごすのが「日中一時支援」です。これは自治体が主体となって行う「地域生活支援事業」の一つです。放課後や学校の休業日、ご家族の仕事中などに、安全な活動の場を提供します。

このサービスは、ご家族の就労支援という側面だけでなく、本人の余暇活動を充実させる目的もあります。工作や音楽、軽運動など、家庭内では難しい活動に取り組むことで、社会性の向上や気分のリフレッシュが期待できます。宿泊を伴わないため、心理的なハードルが低く利用しやすいのがメリットです。

療養介護と医療的ケア

常に医療的ケアが必要な方のために、医療機関での療養と日常生活のサポートをセットにした「療養介護」というサービスがあります。対象は主に、筋ジストロフィー患者や重症心身障害者の方々です。医学的管理のもとで、リハビリテーションや機能訓練が行われます。

在宅で医療的ケアを行っているご家庭にとって、専門的な医療スタッフがいる環境での一時的な受け入れは非常に心強いものです。吸引や経管栄養などの処置が必要な場合でも、安心して預けることができます。これはご本人の生命の安全を守るだけでなく、家族の緊張感を緩和するためにも不可欠な支援です。

専門的な訓練と社会参加を促すサービス

自立訓練（生活訓練）のステップ

入所施設や病院を退院した後、あるいは特別支援学校を卒業した後などに、自立した生活能力を高めるためのトレーニングを行うのが「自立訓練」です。掃除や料理、金銭管理、公共交通機関の利用方法など、日常生活に必要なスキルを実戦的に学びます。

このサービスは原則として2年間の利用制限がありますが、その間に「一人でできること」を増やすことが目的です。自信をつけることで、将来的に一人暮らしやグループホームへの移行を目指すことができます。「自分のことは自分でやりたい」という自立へのステップを、専門家が丁寧にサポートします。

就労移行支援と就労継続支援

一般企業への就職を目指す「就労移行支援」と、現時点では一般就労が難しい方に働く場を提供する「就労継続支援（A型・B型）」があります。在宅から事業所に通い、仕事のスキルだけでなく、職場のマナーや体調管理の方法を身につけます。

特に就労継続支援B型は、自分のペースで短時間から働けるため、在宅生活のアクセントとして利用する方も多いです。工賃（お給料）をもらうことは、社会の一員であるという実感を育みます。仕事を通じて仲間ができることは、孤独になりがちな在宅生活において大きな精神的支えとなります。

地域活動支援センターの活用

「働く」まではいかなくとも、創作活動や地域住民との交流を通じて社会とのつながりを持ちたい方に適しているのが「地域活動支援センター」です。ここは、障害者が通い、日中の活動を共にする場所です。プログラムは緩やかなものが多く、気軽に参加できるのが特徴です。

「毎日家にいると気が滅入ってしまう」という方にとって、週に数回でも出かける場所があることは重要です。お茶を飲んで話すだけの時間も、立派な社会参加の一歩です。地域の福祉資源の拠点でもあるため、ここをきっかけに他のサービスや専門家につながることもよくあります。

自立を助ける用具と環境整備

福祉用具の給付とレンタル

在宅生活の不便さを道具で解消するのが「福祉用具」です。車椅子、電動ベッド、歩行器、床ずれ防止用のマットなど、多種多様なアイテムがあります。障害者総合支援法では、これらを「補装具」や「日常生活用具」として給付またはレンタルする制度が整っています。

例えば、重い障害があっても、視線で操作できる意思伝達装置があれば、自分の想いを家族に伝えることができます。また、入浴補助用具があれば、安全にお風呂に入ることが可能になります。「道具一つで世界が変わる」という体験は、ご本人に大きな自信と自由をもたらします。

住宅改修費の助成制度

家の中の段差をなくしたり、手すりをつけたり、トイレを洋式に作り変えたりする工事費用を助成する制度があります。障害者手帳をお持ちの方が対象で、お住まいの市区町村に申請することで利用できます。家自体をバリアフリー化することは、介護者の腰痛予防など身体的負担の軽減にも直結します。

改修にあたっては、理学療法士などの専門家のアドバイスを受けるのが理想的です。「どこに手すりがあれば立ち上がりやすいか」「車椅子の回転に必要なスペースはどのくらいか」といった視点で設計することで、より使いやすく安全な住環境が整います。早めの改修が、将来の事故を未然に防ぎます。

スマートホーム技術の活用

最近では、一般的なスマートスピーカーやスマート家電も障害福祉の現場で注目されています。声だけで電気を消したり、テレビをつけたり、エアコンの温度を調整したりできる機能は、肢体不自由の方にとって革命的な便利さです。これらは厳密には福祉サービスではありませんが、生活を支える重要な要素です。

最新のテクノロジーを導入することで、これまで誰かに頼まなければならなかった小さなことが自分でできるようになります。「自分で環境をコントロールできる」という感覚は、QOL（生活の質）を高める上で非常に重要です。福祉用具と市販の便利な家電をうまく組み合わせることで、在宅生活はさらに快適になります。

「住宅改修をして手すりをつけ、自動洗浄のトイレに変えてから、夫は一人でトイレに行けるようになりました。本人の自尊心も保たれ、私の夜間の付き添いも減って、お互いに心に余裕ができました。」

— 身体障害者の夫を支えるご家族より

サービス利用までの流れと相談窓口

市区町村の障害福祉窓口へ相談

すべてのサービスの入り口は、お住まいの市区町村の役所にある「障害福祉課」などの窓口です。まずは「自宅での生活で困っていること」を率直に相談しましょう。そこで、自分や家族がどのようなサービスを利用できる可能性があるかのガイダンスを受けることができます。

窓口では、障害者手帳の有無や、現在の生活状況、家族構成などを聞かれます。まだ手帳を持っていない場合でも、特定の疾患があれば「難病患者等」としてサービスが受けられるケースもあります。一人で悩まずにプロに相談することが、より良い生活への最短距離です。

計画相談支援の重要性

サービスを利用するためには「サービス等利用計画」の作成が必要です。これを専門に作成してくれるのが「指定特定相談支援事業所」に所属する「相談支援専門員」です。彼らは、本人の「どんな暮らしをしたいか」という希望を聞き取り、必要なサービスをパズルのように組み合わせてくれます。

相談支援専門員は、一度サービスが始まった後も定期的に訪問し、サービスが合っているか、新たな悩みはないかを確認（モニタリング）してくれます。制度の変更や新しいサービスの情報も教えてくれるため、心強い伴走者となります。自分に合う相談員さんを見つけることが、充実した在宅生活の鍵を握ります。

受給者証の発行と契約

審査を経てサービスの利用が決まると、市区町村から「受給者証」が発行されます。これには、利用できるサービスの種類や、1ヶ月あたりの利用可能時間（上限）、利用者負担額などが記載されています。受給者証が届いたら、実際にサービスを提供している事業所と直接契約を結びます。

利用者負担は、原則としてサービス費用の1割ですが、世帯の所得に応じて月額の上限額が設定されています。多くの生活保護世帯や低所得世帯では「自己負担0円」で利用できる仕組みになっています。経済的な不安がある場合も、窓口で丁寧に説明を受けることができるので安心してください。

1. 市区町村の窓口で相談・申請を行う
2. 障害支援区分の認定を受ける（必要なサービスの場合）
3. 相談支援専門員と利用計画を作成する
4. 市区町村から受給者証が交付される
5. 各サービス事業所と契約し、利用を開始する

よくある質問と具体的な対処法

Q1. 家族がいてもヘルパーさんに頼めますか？

はい、可能です。以前は「同居家族がいる場合は家事援助は不可」とされることが多かったのですが、現在は「家族が病弱である」「仕事で日中不在である」「家族に過度な負担がかかっている」といった事情があれば認められる傾向にあります。特に障害者支援においては、ご家族の介護負担を軽減する「レスパイト」の視点が重視されています。まずはケアマネジャーや相談員に現状を正直に伝えてみましょう。

Q2. ヘルパーさんと相性が合わないときは？

人間同士ですので、相性の問題はどうしても起こり得ます。そんなときは、遠慮せずに事業所の責任者や、担当の相談支援専門員に相談しましょう。スタッフの交代を依頼したり、思い切って別の事業所に変更したりすることも制度上可能です。「せっかく来てくれているのに申し訳ない」と我慢しすぎると、サービス利用自体がストレスになってしまいます。ご本人にとって心地よい環境を作ることが、本来の目的であることを忘れないでください。

Q3. 65歳を過ぎたらサービスはどうなりますか？

65歳（特定の疾患がある場合は40歳）になると、介護保険制度が優先されるという「介護保険優先原則」があります。しかし、これまで受けていた障害福祉サービスに相当するものが介護保険にない場合や、障害福祉独自のサービスが必要な場合は、引き続き利用できることもあります。この切り替え時期は手続きが複雑になりやすいため、誕生日の数ヶ月前から相談支援専門員と一緒に準備を進めておくのがベストです。

Q4. 急な体調不良や冠婚葬祭。すぐに使えるサービスは？

緊急の場合、短期入所（ショートステイ）の「緊急受け入れ枠」を利用できることがあります。ただし、事前に事業所に登録していないと手続きに時間がかかるため、いざという時のために「いざという時はここにお願いする」という予備の登録を済ませておくことが成功のコツです。また、自治体によっては独自の緊急一時保護事業を行っている場合もあるので、窓口で確認しておきましょう。

まとめ

在宅で使える障害福祉サービスは、多岐にわたります。掃除や食事の介助から、外出の付き添い、将来に向けた自立訓練まで、これらはすべて「あなたがあなたらしく、安心して暮らす」ための大切な権利です。ご家族が一人で抱え込まず、社会のシステムを上手に頼ることは、ご本人にとっても「より多くの人と関わる」という豊かな経験につながります。

まずは、今の生活で「これがあればもっと楽になるのに」という小さな気づきを大切にしてください。そして、相談支援専門員や地域の窓口にその声を届けてみましょう。一つひとつのサービスを組み合わせていくことで、不安だった毎日が、自信と笑顔のあふれる日々に変わっていくはずです。あなたの在宅生活を支える準備は、社会の中に整っています。ぜひその扉を叩いてみてください。

まとめ

• 「居宅介護」や「重度訪問介護」などの訪問系サービスは、在宅生活の基礎を支える強力な味方です。
• 「短期入所」や「日中一時支援」を活用して、ご家族の休息とリフレッシュを計画的に取り入れましょう。
• 福祉用具や住宅改修を組み合わせることで、家の中のバリアを減らし、本人の自立性を高めることができます。
• 困ったときは一人で悩まず、相談支援専門員や市区町村の窓口を頼り、自分にぴったりの「サービス等利用計画」を作りましょう。